癫痫病合并焦虑抑郁发生病因

癫痫病患者中有很多都合并有焦虑抑郁情绪，有的症状表现轻些，有的症状表现重些。那么癫痫病合并焦虑抑郁的病因是什么呢？

近年来研究证实，癫痫与焦虑抑郁存在明显的相关性，但目前为止，癫痫合并焦虑抑郁的病因和发病机制尚不完全清楚。长期以来，患者和医师均认为焦虑抑郁可能是癫痫患者的“正常”反应，近年来这种观念发生了转变，认为癫痫合并焦虑抑郁可能与多种因素有关，包括遗传、神经性和医源性等多种因素。有抑郁家族史的癫痫患者合并抑郁的发生率更高。Kanner等研究报道，约50%癫痫合并抑郁患者的家族中有精神疾病史，以心理障碍最为常见。上述研究均提示，癫痫合并抑郁可能与遗传有一定的关系。

癫痫和焦虑抑郁可能存在共同的神经生物学发病机制。研究认为额叶和颞叶结构异常以及脑中神经递质分泌减少共同参与了癫痫和焦虑抑郁的发生。大脑中引起癫痫发作的许多区域参与恐惧的表达，而杏仁核被认为在其中起了关键作用，焦虑抑郁被认为是基于杏仁核的条件反射式情感关联。而这种过度反应可能与杏仁核中的抑制调控失效有关。人体的结构和功能神经影像学进一步研究证实焦虑或惊恐障碍与杏仁核异常有密切关系，50%以上MRI显示杏仁核萎缩的癫痫患者均有害怕的表现。动物实验研究结果显示，γ－氨基丁酸、5－羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺参与了癫痫灶的点燃，并使发作加重。γ－氨基丁酸是中枢神经系统中主要的抑郁性神经递质，与谷氨酸神经递质的兴奋作用相平衡。谷氨酸过度兴奋出现在癫痫发作中，也被认为在病理性焦虑中起一定的作用，且可能通过上述条件反射式恐惧关联的过度反应来体现。另外，临床药理学研究发现，γ－氨基丁酸能的抗癫痫药物同时具有抗焦虑抑郁的作用。上述研究结果均支持癫痫和焦虑抑郁可能存在着共同的发病机制，且两者之间可能相互促进，其中一种病情可加重另一种病情，起到恶化作用。

医源性因素亦可导致癫痫患者出现焦虑抑郁障碍。药物影响是癫痫合并抑郁的重要的危险因素之一。抗抑郁的药物可降低癫痫发作阈值。因此，医生不愿意对癫痫合并抑郁的患者选择抗抑郁药物，其结果使患者的抑郁病情加重。有些药物包括抗癫痫药物亦可引起抑郁，如苯巴比妥与行为改变和抑郁有密切关系，另一些抗癫痫药物能够降低机体内叶酸的水平，亦可导致抑郁的发生。